Aile Hekimliği Yönetmeliği’nde yapılan değişiklikler 30 Ekim’de Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe girdi. Yönetmelikteki değişikliklere reaksiyon gösteren aile doktorları “Zulüm yönetmeliğini kabul etmiyoruz” diye yönetmeliğe reaksiyon gösterdi. Yeni yapılan yönetmelik değişikliği aile tabiplerinin alacağı maaşları ve performans puanlarının hesaplanmasını etkileyecek değişiklikler içeriyor.
Yönetmeliğe nazaran; lohusalık süreci boyunca aile doktorunu ziyaret etmeyen hastaların faturası tabibe kesilecek, bakanlık aile doktorunun işe geç gelmesini kontrat fesih münasebeti olarak gösterebilecek, aile tabiplerine yapılan teşvik ödemesi hastanın diğer kurumlara başvurma durumu ile belirlenecek, tabiplerin performans puanı ve maaşı hastanın muayene akabinde vereceği puana nazaran belirlenecek, nüfus tavanının 4000’den 3500’e düşürülerek tabiplerin maaşlarının da bu metriğe nazaran hesaplanması sağlanacak, 6 ay muayene olmaya gelmeyen hastanın sorumluluğu aile doktoruna yüklenecek, Entegre Sıhhat Merkezlerinde hizmet veren tabiplerin nöbet fiyatlarını alabilmek için en az 48 saat nöbet tutması gerekecek.
TIKLAYIN-Aile doktoru hasta kovalayacak: Altı ay muayeneye gitmeyenin cezası tabibe kesilecek
Yeni yönetmelikte taslakta bulunmayan ekstra bir unsur daha bulunuyor. Bu yeni unsura nazaran aile tabipleri, 6 ay muayene olmaya gelmeyen hastalara ek olarak 1 sene içerisinde 7 kezden fazla gelen hastalar nedeniyle de maaş kaybı yaşayacak.
Yeni yönetmeliği T24’e pahalandıran Aile Doktorları Dernekleri Federasyonu Yönetim Kurulu Üyesi Dr. Ali Demir, “Bu süreç bu türlü devam edecek olursa bir mühlet sonra doktor bulmakta zorlanılacak” tabirleriyle durumu kıymetlendirdi.
AHEF’ten kitlesel aksiyon çağrısı
Bu yeni yönetmeliğe karşı kitlesel aksiyon davetinde bulunan AHEF’in açıklaması şöyle:
“AHEF olarak gerek bürokratik görüşmeler gerek 19 Ekimde gerçekleştirdiğimiz Büyük Ankara Mitingi ile yönetmelik taslağına karşı olduğumuzu tekraren lisana getirdik. Ancak Sağlık Bakanlığı her zaman ki üzere alandan uzak masa başında yapılan hesaplar ile anlamsız bir Aile Hekimliği Kontrat ve Ödeme Yönetmelik değişikliği yayınladı.
Biz 28 bin Aile Doktorunun temsilcisi AHEF olarak çıkarılan yönetmelik değişikliğini kabul etmediğimizi tekrar duyuruyoruz.
Bu saatten sonra yapılacak tek şey topyekun eylemsellik sürecinin başlatılması olacaktır.”
“Bunun parametresi belirleyebilmek mümkün değil”
Yönetmelikte taslağa ek olarak bir unsur daha bulunduğunu söyleyen Dr. Demir, “Maalesef bu ödeme yönetmeliği bir husus daha eklenerek Resmi Gazete’de yayımlandı. Bir hasta 1 yıl içerisinde 7 kezden fazla aile tabibine gelecek olursa o da ceza demek olacak. Kronik hastalıkları olanlar var mesela. Hastanın 3-4 tane heyet raporu var. Her 8-1- günde bir ilaç yazdırmaya gelmesi gerekiyor bu kişinin. Bunun parametresini belirleyebilmek mümkün değil.”dedi.
“Büyük ihtimalle çok sayıda ebenin istifa ettiğini göreceğiz”
Ebelerin durumunu açıklayan Dr. Demir, “Bu süreçte en çok ebelerimizin etkileneceğini ön görüyoruz. Büyük ithimalle çok sayıda ebenin istifa ettiğini göreceğiz önümüzdeki süreçte. Etrafımda tanıdığım ebelerin bir kısmı şimdiden istifa kararı almış. Alanda çalışan ebenin maaşını, toplum sıhhati merkezlerinde çalışan ebelerin maaşının altına çekerseniz ve sorumluluklarını da artırırsanız alanda biz kiminle çalışacağız? Doktor arkadaşlarımızın da bu süreci görmesi gerekecek. Bu bu türlü devam edecek olursa bir müddet sonra tabip bulmakta zorlanılacak.” diye konuştu.
“Bu uygulama güzel hekimliği bitiriyor”
Yeni uygulamaların hekimlik onuruna alışılmamış olduğunu söyleyen Dr. Demir,“Hasta memnuniyeti çok onur kırıcı bir uygulama. Her istediğini yapmadığınız hasta sizden natürel ki menun kalmayacaktır. Anlamsız rapor talepleri, rapor için hastaneye sevk durumları hastayı mutsuz edecektir. ‘Şu ilacı bana yaz’ diyen hastaya siz istediği ilacı yazmadığınızda bu durum hastayı elbette rahatsız edecektir. Bu uygulama düzgün hekimliği bitiriyor. Bir öğretmeni veliler oyluyor puanlandırıyor mu? Hiçbir meslek kümesinde bu türlü bir parametre yok.” Tabirlerini kullandı.
“Bu aile doktorlarının maaşı kesin olarak düşecek”
İstanbul’daki aile tabipleri özelinde konuşan Dr. Demir, “İstanbul özelinde 2 bin 700 tane 4 bin nüfustan fazla kayıtlı hastası olan doktor arkadaşımız var. Bu aile doktorlarının maaşı kesin olarak düşecek mesela. Hastalar uygun hizmet aldıkları tabipleri da bırakmak istemeyecektir. Benim bu nüfusu eski maaşımı alabilmek için 3 bin 500’e düşürebilmem mümkün değil. Siz mutlu olduğunuz bir tabipten ayrılır mısınız?” diye konuştu.
“Birçok tabip ya emekli olacak ya buradan ayrılma yoluna girecek”
Aile tabiplerini farklı branşlara yöneldiğini söyleyen Dr. Demir, “Aile hekimliği bu yönetmelikle tüm cazibesini yitiriyor. Birçok aile tabibi uzmanı tekrar TUS (Tıpta Uzmanlık Sınavı) için çalışmaya başladı. Branş değiştirip hekimliğine farklı bir alanda devam edebilmek için. Neden? Zira gelcek görememeye başladılar. Aile tabiplerinin alandaki kısmı şu anda bu durumdan çok rahatsız birçok doktor ya emekli olacak ya buradan ayrılma yoluna girecek.” dedi.
“Bu hususların birçoğunun mahkemelerce iptal edileceğini düşünüyoruz”
Yönetmeliğin yürürlüğe girmesiyle tüzel sürece başvuracaklarını açıklayan Dr. Demir, “Biz davalarımızı açacağız zira anayasaya dahi muhalif olan kısımlar bulunuyor. Bu hastanın 6 ay gelmeme ve yıl içerisinde 7 kezden fazla gelme durumları, tavan nüfusun 3 bin 500’e düşürülmesi fakat katsayıların değiştirilmemesi üzere durumlar birinci etapta anayasaya ters. Bu hususta birçok sendika ile birlikte davalarımızı açacağız. Bu yönetmeliğin taslağı elimize geçer geçmez avukatımız bahisle ilgili çalışmalarını yapmaya başladı. Bu hususların birçoğunun mahkemelerce iptal edileceğini düşünüyoruz.” Tabirlerini kullandı.
Süreç boyunca aile doktorlarının etkileneceğini söyleyen Dr. Demir, “Yasal sürece başvuracağız evet ancak bu müddet içerisinde aile tabipleri etkilenecektir. İstifa eden, emekliliğe ayrılanlar branş değiştirenler olacaktır. Ebe arkadaşlarımız isitfa edecek ya da alanda misyon almaktan kaçınır hale gelecektir.” Sözlerini kullandı.
“İş bırakma aksiyonları kesinlikle olacaktır”
Aile tabiplerinin yönetmeliğe reaksiyon olarak kitelesel harekete gitmesi bekleniyor. Tartışılan hareket faaliyetleri, 5 gün iş bırakmadan toplu istifalara kadar uzanıyor.
Eylem planlarındaki olasılıkları pahalandıran Dr. Demir, “İlerleyen süreçte eylemsellik faaliyetlerimiz doğal ki başlayacaktır. Çalışmalarımızı yaptık. Bir hareket planımız olacak. AHEF olarak kararlarımızı aldık başka STK ve sendikalarla da istişarelerimizi tamamladıktan sonra eylen faaliyetlerimize başlayacağız. Bu planın içerisinde iş bırakmalar kesin olacaktır. Önemli bir eylemsellik sürecine gireceğimiz bir gerçek.” diye konuştu.
“Biz bakanlıktan öncelikle aile tabiplerinin hizmet verdiği yerlerin kalitesinin artırılmasını istiyoruz. Bina altlarına sıkışmış, yer katlarda, uygunsuz şartlarda hizmet veren bir sürü aile tabibi var. Yıllardır bu sorun çözülemedi. Bakanlık yıllardır bu sorunu bile çözemedi. Türkiye’nin her yerinde kira fiyatları uçmuşken bizim cari ödemelerimiz için yatan paraya göz diktiler. Neresinden bakarsanız bakın sıkıntılı bir yönetmelik.”